بررسی شیوع خونریزی، سقط و حاملگی خارج از رحم در سه روش درمانی تحریک تخمک گذاری، iui و ivf و ارتباط آنها با سن بیمار

مقدمه: خونریزی دوران بارداری به ویژه در سه ماه اول از موارد استرس زا برای بیمار است و می تواند علامت عوارضی مانند سقط و حاملگی خارج از رحم باشد هدف از این پژوهش تعیین شیوع خونریزی، سقط و حاملگی خارج از رحم در سه روش درمانی و ارتباط آنها با سن بیماران است. روش بررسی: این مطالعه به صورت آینده نگر بر روی 252 خانم که با درمان های نازایی در بخش ivf بیمارستان امام خمینی اهواز باردار شده بودند انجام گرفت و تا هفته بیست حاملگی پیگیری شدند. سه گروه از بیماران شامل: 100 بیمار که با القاء تخمک گذاری باردار شده بودند، 122 بیمار که با iui (intra uterin insemination) باردار شده بودند و 30 بیمار که با روش ivf (invitro fertilization) باردار شده بودند. نتایج: در گروه تحریک تخمک گذاری 37% دچار خونریزی شدند که 35% شان منجر به سقط شده است. 63 % خونریزی نداشته اند که از این دسته 11% سقط کرده و یک مورد حاملگی خارج از رحم داشته است. 40% حاملگی های زیر 30 سال و 29% حاملگی های بالای 30 سال با خونریزی همراه بوده اند. فراوانی سقط در این گروه 20% و حاملگی خارج از رحم 1% بوده و بیشترین سقط در سنین 36 سال به بالا بوده است . در گروه iui 37% دچار خونریزی شده اند که 31% شان سقط کرده اند. 63% بدون خونریزی که 10% شان سقط کرده اند و سه مورد حاملگی خارج رحم بوده است . فراوانی سقط 18% و حاملگی خارج از رحم 2/3% بوده و میزان سقط با سن بیشتر شده ولی میزان خونریزی بیشتر نشده است. در گروه ivf : 36% خونریزی داشته اند از این دسته 27% سقط کرده اند .64% خونریزی نداشته اند از اینها 5/10 % سقط کرده اند. فراوانی سقط 17% ، حاملگی خارج از رحم 6/6% که همه در سنین بالای 30 سال بوده است. بحث: میزان سقط در روش های درمانی مختلف با هم متفاوت نبوده است و با آمارهای جهانی هم تفاوت ندارد. میزان ep در گروه ivf بیشتر از بقیه روش ها بوده است ولی با آمار جهانی 8-2% تفاوتی ندارد . شیوع خونریزی با افزایش سن بیشتر نشده است ولی در تمام سنین وجود خونریزی پیش گویی کننده سقط حدود 3-5/2 برابر می باشد باp= 0.008 و 0.014 و 0.05 به ترتیب در سه گروه و حدود 11% کل سقط ها بدون خونریزی بوده اند. با افزایش سن سقط های بدون خونریزی بیشتر بوده است.